香港的藥劑教育發展
最早的本地藥劑課程要追溯至1940年。當時正值抗日戰爭,在戰火籠罩下,醫療服務的需求增加,香港政府認為有必要增加醫護人員數目,藥劑師自然也是增加的項目之一。
香港歷史上第一個藥劑課程由香港工業專科學院(理工大學前身)開辦,是一個晚間、半工讀式的藥劑課程(Pharmacy Course)。這課程由當時教育司署的教師及三位醫務衛生署(Medical & Health Department)的藥劑師任教,學員需修讀四年。課程分兩部分,內容與現在的大學課程類似,Part I為General Science,為學員奠定基礎;Part II是Pharmaceutical Science,包括藥理學、草藥學、生理學、Pharmaceutical Technology等學科。當年的課程主要教授理論,實驗課由導師示範。為了得到實習機會,除在課堂學習外,學員需要與一名註冊藥劑師簽訂師徒合約(Article of Pupilage),於日間跟隨導師實習實際工作(Practical)。
可惜的是,1941年由於日軍攻佔香港,課程剛開始Part II就被迫停辦,唯至後來英國奪回香港主權後,卻沒有續辦這個課程。
1949年政府開辦Chemist & Druggists Course(C&D Course),與1940年的Pharmacy Course不同,此課程只供配藥員及高級配藥員(行內人)報讀,修讀完成後便可成為藥劑師。C&D Course為四年制的夜間課程,一星期三天,在堅尼地道一所中學上課,內容包括草藥學、藥劑執業、藥劑學、藥劑法例、藥理學及生理學等,最後一年為實習課程,經考試合格便可註冊為藥劑師。C&D Course的藥劑課程由政府總藥劑師和一些執業藥劑師義務教授,由於報讀的學生大多是公務員,學費亦只是象徵式的收取數十元。
短暫的藥劑文憑
1952年,香港大學開辦藥劑系文憑課程(Pharmacy Diploma Course),學生完成課程後可取得藥劑師資格。這個課程形式跟現在的藥劑課程很相似,分為學術(Academic)和實習(Practical)兩部分。關於課程內容有兩個說法,據曾就讀文憑課程的李炯儀說,課程為四年制,每部分讀兩年,第四年讀製藥法學(Forensic);而曾就讀藥劑文憑課程的盧敏權則說,藥劑文憑課程為三年制課程,第一年會與醫學一年級學生一同上課,第二年讀製藥和藥劑等,第三年則教授藥劑法例、臨床知識。
| 1952年香港大學藥劑文憑課程畢業人數 |
| 第一年畢業人數:11人 |
| 第二年畢業人數:6人 |
| 第三年畢業人數:1人 |
開辦第一年,收生反應理想,競爭激烈,共139人報讀,最後只取錄了20人。可惜當年香港藥劑業發展並不蓬勃,醫院藥劑師數量不多,而政府部門更只有四個藥劑師職位。文憑課程開設後,由於醫院並沒有太多藥劑師職位,導致畢業生面對嚴重的就業問題。當年的畢業生也曾向政府爭取增加藥劑師職位,可惜並不成功。
第二屆開始,報讀藥劑文憑的人數大幅減少,已入讀的學生也有不少中途退學,後更因收生不足(第三屆只有2人報讀),課程最終在1955年結束。
由於市面上沒有藥劑師的需求,所以學生畢業後多任職配藥員,如第一屆畢業生李炯儀便是如此,不過職位並不是配藥員,而是藥劑師學徒(Apprentice Pharmacist),第一年月薪約一百元,第二年始提升至二百元。
回流藥劑師與藥劑執業考試
由於缺乏本地培訓,要投身藥劑業的人便必須到外國求學,英國、加拿大、台灣、澳洲及美國等都是熱門地點。然而,到外國求學所需的費用極大,以八十年代的英國來說,一名藥劑學生一年的使費大約為15萬港元。
另外,由於各地所接受的藥劑訓練有所不同,早期除了英國學生外,所有從外國回流的藥劑師都必須通過本地的藥劑執業試方可在香港註冊執業。八十年代以前的考試共有三個科目,分別是Forensic Pharmacy、Dispensing Practical和Pharmaceuticals。除了英國學生可以豁免考試外,其餘從外地回流的學生都必須考試合格才可註冊。
| 1981年以前 | 1993年1月 | 1994年1月 | |
|
英國 |
.全部豁免 |
.Pharmacy Law
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.Pharmacy Practice .Pharmacology .Pharmacy Law |
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澳洲 |
.Forensic Pharmacy |
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加拿大/美國 |
.Forensic Pharmacy .Dispensing Practical |
.Pharmacy Law .Pharmacy Practice |
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|
台灣 |
.Forensic Pharmacy .Dispensing Practical .Pharmaceuticals |
.Pharmacy Law .Pharmacy Practice .Pharmaceuticals |
八十年代初期,Dispensing Practical一科被取消,餘下Pharmaceuticals和Forensic Pharmacy兩科。至九十年代初,為了更清楚表達考卷的內容,分別改名為Pharmacy Practice和Pharmacy Law,同時亦加入Pharmacology一科。
1993年以前,英國學生享有全部科目的豁免,澳洲學生只需考Pharmacy Law。然而,隨著香港的藥劑法例跟英國法例出現差異,英國學生從1993年1月起均須應考Pharmacy Law。其後,為要令制度更統一,1994年1月起,所有外來的學生(不論畢業國家)都需要應考全部考卷。
自香港開辦藥劑課程後,本地學生只需接受學校考試便可,毋須參加香港藥劑業及毒藥管理局(Pharmacy and Poisons Board of Hong Kong,P&P Board)評核。然而,本地學生仍須於實習一年後,參與口試方可取得藥劑師資格,確保本地藥劑師的水準。總括而言,所有在港或在外地修讀藥劑課程的藥劑師都必須取得Pharmacy Practice、Pharmacology和Pharmacy Law三科全部合格才可以在香港以藥劑師身分執業。
政府奬學金
自1952年香港大學開辦文憑課程後,政府一直沒有再開辦藥劑課程,所有藥劑師的來源都倚靠外國回流學生。直至六十年代,政府設立了奬學金計劃供內部申請,鼓勵配藥員到外地進修,先後共有9人利用奬學金到外地修讀藥劑學位。第一批獲送到外國讀藥劑的有2人,地點為澳洲。第二批有3位,地點為英國。第3批有4人,地點亦是澳洲。得到獎學金到外國讀藥劑的學生,畢業後必須回港工作,回港仍需像一般回流學生一樣,自行考取藥劑師牌照。
七十年代後,香港再沒有相關藥劑師的培訓課程,由於流失量不大,直至中文大學藥劑學院開辦前,香港的藥劑師數量仍然未見匱乏。至八十年代中期,香港面對97回歸問題,有學會在84-85年間做了調查,得出的結果是1997年藥劑界會爆發移民潮,約六成藥劑師計劃移民海外,預期藥劑師將大量流失。為了解決問題,其中一個方法就是增加培訓本地藥劑師。
最初提出要開設本地藥劑學院的方案早於1986年,當時業界把調查所得的數據交予衛生福利局參考,以能夠提供穩定的藥劑人才數量和培訓更適合香港機制的藥劑師為理由,建議政府成立本地的藥劑課程,培訓本地藥劑人才,可惜建議並未獲政府接納。
考試制度的轉變
1986年6月5日,當時兩個藥劑師會(PSHK和PPA)組成了藥劑課程特設小組(Pharmacy Course Ad Hoc Committee),積極籌備成立藥劑學院,為香港藥劑教育提供新的發展。當時參與的人物包括兩個學會主席和其他學會代表,該小組主席則由李烱前擔任。籌備過程中,小組與兩間大學、立法局(現為立法會)、醫務衛生署、衛生福利局以及工業總會等商討,唯五十年代香港大學文憑課程的失敗,以及畢業生就業前景不明朗(當時萬寧和屈臣氏兩間連鎖店仍未曾發展藥房)使特設小組不存樂觀態度。幸而籌備過程卻沒想像中困難,不但沒有太大政治阻力,醫學界及立法局態度中立,小組所持的理據更得到九成以上的機構和諮詢人士(如醫管局總藥劑師李伯偉)支持,李伯偉更提議開辦學院前應考慮提供更多工作職位增加畢業生的出路。
本地藥劑學院成立
小組成立後原計劃讓藥劑學院在香港科技大學成立,並為此撰寫計劃書。1987年4月,小組將計劃書交予科大參考,然而科大以欠缺配套設施為由,否決了在該校成立藥劑學院的建議。雖然第一次的計劃書被否決,但小組認為在香港開辦藥劑課程勢在必行,於是又再舉行多次會議,改良計劃書的內容,以備日後再次提交。
1988年8月,小組接觸本港多間高等學府,雖然當時的理工學院(理大)及浸會學院(浸大)都表示對成立藥劑學院感興趣。然而,由於這兩間學院並無醫學院,計劃還是礙於成本理由而撤銷。至於擁有醫學院的兩所大學當中,香港大學對計劃興趣不大,而當時中文大學校長高錕則認為計劃有可行性,最終藥劑課程特設小組決定在中大成立藥劑學院。
1989年,中大醫學院開始討論成立藥劑系的細節,並於1990初得到大學資助委員會認可。一年後,政府落實方案,籌備小組隨即成立,成員包括政府、藥廠、藥劑專業團體、醫院、社區藥房及醫學院各部門,由中大的藥理學系Professor Jones任主席,李烱前則為小組成員之一,商討藥劑系成立的各個細節,如收生人數和課程內容。
終於,香港中文大學藥劑學院在1992年6月1日正式成立(成立初期稱為Department of Pharmacy of CUHK,於2000年8月1日更名為School of Pharmacy),成為香港藥劑史上一個新的里程碑,奠定了香港藥劑業發展的基礎。
學院成立後數個月,教職員陸續履新,學院於1992年9月開始第一屆三年制的藥劑學士課程,每年招收約三十個學生。第一屆的學生中,除了剛升讀大學的預科生外,也包括一些在職的配藥員,報讀人數非常理想。
最初的藥劑系為三年制課程,主要圍繞Pharmaceutical Sciences和一些藥物的基本知識,為配合藥劑發展,課程於2001年進行改革,加入了Clerkship及Research等課程。
課程的變化
學院成立後,首要的任務就是擬定學院的課程。包括來自政府、藥廠、藥劑專業學會、醫院、社區藥劑師及醫學院多個部門的代表組成了籌備課程小組。小組主席Professor Jones以英國藥劑學士課程作為藍本,再加上英國其他大學的課程作參考。所以,學院成立初期基本上是一個英式的藥劑學課程,而且偏重於醫院執業的訓練。
十多年來,學院有來自不同國家的教職員加入,從而帶來澳洲、美國、加拿大等學府的元素,令課程變得多元化。學院亦邀請世界各地藥劑教育界的資深人士來港為課程編訂提供意見,務使學院能達國際水平。

大學自1991年12月19日正式通過藥劑學院為三年制課程,課程由開辦時起,一直沿用了十年,期間並沒有太大改變。隨著九十年代藥劑師形象漸漸由配藥員發展成為健康醫藥提供者的改變,藥劑學院必須迎合環境轉變,重新評估舊有課程。1999年2月課程改革小組成立,目的將課程改良為更配合現代藥劑行業發展,小組由三位教職員組成,包括Kenneth Raymond教授(主席)、何綺萍博士和何淑珊博士。小組經過多次會議結論認為,舊有課程太著重藥物科學,忽略了實際工作環境的需要。
1999年底,改革小組制定了修訂版本的課程初稿,並向所有藥劑學院及其他部門的教職員諮詢意見。2000年8月Kenneth Raymond教授離任,Mosses Chow教授成為代主席,小組成員亦由劉碧珊博士代替何綺萍博士,而何淑珊博士則不變。2000年11月,為更了解畢業生對課程的意見,改革小組向2000年的藥劑畢業生發出問卷調查,搜集意見。經過與大學各部門多番探討,課程修訂終於2001年1月得到通過,並於2001年9月正式採用。
改革後的課程與舊有課程最大不同之處是加入了Clerkship(實習)。Clerkship主要是透過與醫院、社區藥房及藥廠合作,學生在導師的指導下完成各項作業從而得到更多實際經驗,使學生於畢業前能夠預先掌握實際工作的技巧。
藥劑學院的發展
除了1992年已開辦的藥劑學士課程(Bachelor of Pharmacy Programme)外,為配合本港藥劑業的發展,藥劑學院後來亦陸續開辦了不同的藥劑課程。1996年(第一批畢業生畢業後一年),藥劑學院開設了以研究為主的碩士學位課程和博士課程。後來為配合醫管局要求新入職藥劑師需具有碩士資格的要求,藥劑學院於1997年1月開辦了在晚上和周末上課的兩年制臨床藥劑碩士課程(Master of Clinical Pharmacy),為在職醫院及社區藥劑師提供進一步的藥學服務(Pharmaceutical Care)和臨床藥物學(Clinical Pharmacy)的知識。其他配合持續進修的課程還包括臨床藥劑學研究文憑(Postgraduate Diploma of Clinical Pharmacy)及藥物治療證書課程(Certificate Courses in Pharmacotherapy)。
現時中大藥劑學院的藥劑課程所涉及的範疇已擴展至醫院、社區藥房、藥廠及科研等,並且提供更多在各範疇實習的機會,未來將考慮加入行政和管理方面的培訓,以培育更全面的藥劑管理人員。
就業
1995年7月是藥劑史上另一個里程碑,第一批完全由本地培訓的藥劑師畢業。首屆畢業生共31人,部分在醫管局、私家醫院工作,部分則從事社區藥房及藥物批發工作。由於市場上的藥劑師空缺不多,畢業生在就業時遇到一定的困難,只有小部分畢業生可以立即成為藥劑師,大部分畢業生則由配藥員或義工做起。
然而,1994-95年醫管局擴充規模,職業訓練局所培訓的配藥員數目不足應付人手需求,所以李伯偉向當時的醫管局主席楊永強醫生建議聘請藥劑畢業生,為他們安排六個月的實習,薪金與配藥員相同(此舉無疑使學生得到就業,免藥劑學院的命運重蹈五十年代文憑課程的覆轍)。及後,李伯偉又向楊永強醫生要求把實習期延長至十二個月,藥劑畢業生實習完畢,由高級藥劑師以口試形式,評核準藥劑師的專業水平。至1997年回歸後,移民的藥劑師並沒有預期多,業界所預期的「真空狀況」並沒有出現,使接下來數屆藥劑畢業生的就業情況皆不理想。
2003年兩間大型零售連鎖藥房增設藥房業務,更製作宣傳短片,藥劑師的專業形象得以突顯。社區藥房成為藥劑畢業生的一大出路,藥劑師與市民的接觸面亦大大提升。由此,藥劑畢業生頓成「搶手貨」,有公司甚至聯絡藥劑學院預聘畢業學生,當時藥劑師起薪點不斷被抬高,由本來的三萬元,攀升至接近四萬元。雖然2004年市場飽和,藥劑師薪酬回落,然而就業狀況則比之前大為改善。
確立藥劑師專業形象
經過多年的努力耕耘,社會慢慢開始認識及接受藥劑師的專業職能,藥劑師在本港醫療系統的角色亦已確立。
千禧年後,藥劑師組織愈益活躍,會主動與大眾接觸,解釋藥劑師的功能和角色,並為市民提供藥物資訊。任何與藥物相關的新聞,傳媒除了找醫生以外,亦會諮詢藥劑師的意見,整個行業的形象與信心增加了不少。


