政府製藥

香港是一個依附在中國大陸南面邊陲的小小漁港,百年之間竟成為全球人口數一數二長壽的地區,優秀的醫藥根基是舉足輕重的原因。

香港開埠初期,西醫所用的藥物是由英國皇家認可供應商入口,這些進口藥物價格高昂,加上運送時間長,藥物運到香港以後大有可能已經變質。故此,當時的醫務署決定由藥劑師及化驗師的化驗室自行生產部分的非精煉藥物(Galenical),相信是香港製藥工業(Pharmaceutical Manufacturing)的開始。

政府製藥中心成立

當年政府推動本地製藥工作是因應效率與成本的問題,初時醫務署決定由當時化驗室製藥,代替部分經Crown Agent運到香港的藥物,到了後來,製藥服務不斷發展,藥物的種類、製藥部的人手、面積、機器等都需要不斷擴充增加。一直以來政府的中央藥物供應處(Central Medical Store,CMS)都是設於香港島,至1947年九龍藥物供應處(Kowloon Medical Store,KMS)成立,加快了物資運送到九龍、新界醫院及診所的效率。1951年,CMS搬往北角油街政府物料供應署大樓(行內人稱為「皇家倉」),開始供應港島區用藥。位於油街的政府物料供應署大樓為兩層高大廈,第一層是政府化驗室(Government Lab),第二層是政府物料管理署(Government Store),大大方便了製藥物料的運送。至1961年,KMS則搬往九龍醫院頂樓。

CMS的製藥類型

以前醫生多處方水劑,如化痰止咳藥水、治理腸胃不適和退燒用的藥物。故CMS製藥的類型亦以水劑為主,藥丸(打餅)、藥膏(搓膏)為副。

藥水

把各種藥物溶於水中,然後加進巨型的不銹鋼鍋,並以木棒在鍋中攪動。製成後倒進大玻璃瓶(Carboy Bottle),常見為止咳化痰劑及消化系統用藥。

藥丸

因為最經常被使用的藥丸是止痛藥及維他命C,所以CMS製造的藥丸亦以Paracetamol和Vitamin C兩類為多。製造藥丸,行內稱為打餅,最初是用手動單樁機,其後,藥劑師彭志偉引入16樁機和30樁機,大大提高了生產量,至後來需求日多,甚至是求過於供,八十年代改向外採購,CMS從此只生產水劑藥物。

非自行生產的藥物

如需使用非自行生產的藥物,先要由總配藥員向外訂購,醫院或診所需要向CMS提貨時,必須填妥一份編號為GF277(Government Form)的提貨單。時至今日,這份提貨單仍然使用。

無菌製藥的開始

伊利沙伯醫院和瑪麗醫院先後在1980-1982年間成立無菌消毒中心(Central Sterile Unit),成為香港無菌製藥的里程碑,後來威爾斯親王醫院及瑪嘉烈醫院亦相繼成立。

曾經在伊利沙伯醫院任職的藥劑師雷耀光憶述,當年無菌製藥「基地」只在藥房一個角落的一張雲石枱,眼藥水注滿瓶子後便會被送到消毒爐(Autoclave)中消毒,消毒爐每天可運作三回,每次可容納280小瓶。而製造吊瓶用藥則必須先洗瓶子,然後把瓶子放到手推車上送進消毒房消毒。雖然生理鹽水、葡萄糖水是在醫院自家製造,但吊瓶上的橡膠蓋掩(Rubber Bung)卻是特別從英國訂製,和鋁蓋一樣,必須煮沸兩次消毒。當水劑藥物的主要成分蒸餾水準備好後,便可按需要加進不同的材料,攪勻後入樽分瓶,最後要在橡膠蓋掩上加鋁蓋並必須人手用力扭緊。藥劑師盧敏權回憶當年景況,曾說當時他們扭鋁蓋時,經常都扭至手心出血。

無菌製藥

現時我們都知道,無菌製藥必須具備無菌操作櫃(Sterile Safety Cabinet);令人驚異的是,早在六十年代無菌操作櫃已出現於伊利沙伯醫院。以當時的水平來說,這個無菌製藥基地可說極具規模。藥劑完成後會被分送至九龍的各間公立及指定的補助醫院和診所;香港島的政府醫院則由後來成立無菌製藥基地的瑪麗醫院負責。八十年代時,政府曾有意把無菌製藥中央化,卻發現向藥廠訂貨竟比自家生產還要便宜,遂決定全面外購。

製藥規範化

1969年,彭志偉剛在澳洲完成藥劑課程,回港後加入政府成為藥劑師。上任的第一份「功課」便是要提升CMS的製藥水平。彭志偉吸收了外國的經驗,認為香港當時的製藥方式停留在戰前水平,可用「簡陋」二字形容;比如說,老師傅使用火水罐來調藥,純粹是按方放料,完全沒有記錄(有時連有沒有放材料也不能肯定)。彭志偉參照外國製藥廠房的運作,購入新式機器,並將機器置於分隔的房間之內;又制定製藥的程序與步驟,要求工作人員完成每一步驟後都要簽名作實,從而控制製藥質量。在這些措施實行之後,CMS的藥物品質得到大幅提升。

走進GMP年代

1975年11月,世界衛生織(WHO)公布規範食物、藥品、醫療產品生產和質量管理的法規標準 ── 生產質量管理規範(Good Manufacturing Practice,GMP)。

當年負責無菌製藥的是藥劑師雷耀光,他憶述曾有病人向醫生投訴,用了Synalar眼藥膏後,感到眼睛看東西時很模糊,視力受到影響。在醫生細問之下,病人說他所用的Synalar眼藥膏,擠出來時只有陣陣涼風。事實上,眼藥膏擠出來應是厚厚的糊狀,雷耀光估計那支Synalar藥膏,根本是只有空氣而沒有藥膏。從這個事例,說明了推行GMP的重要性。

1997年皇家倉拆卸,CMS與KMS合併,辦事處搬到柴灣老鼠排,改名為政府製藥中心(Pharmaceutical Manufactory)。為配合政府當時推行GMP,新的政府製藥中心按GMP的規格建設營運,為香港製藥史寫下新的一頁。雖然柴灣老鼠排的面積比本來的皇家倉大,但隨著愈來愈多的醫院和政府診所以招標形式外購藥物,政府製藥中心只生產用量大和簡單的水劑,如美沙酮和MES。

 

生理鹽水

是指0.9% NaCl,而葡萄糖水則是5% Dextrose。那術語「哈哈」指的是甚麼?沒錯,「哈哈」是0.9% NaCl和5% Dextrose各半,取其諧音Half-Half而得名。

美沙酮和MES

美沙酮(Methadone)主要用作海洛英代替品,用以治療有使用海洛英習慣的毒品使用者。「美沙酮治療法」是現時治療海洛英毒患的最可靠辦法,香港政府在1973年開始設立美沙酮診所,提供美沙酮以減輕毒品使用者對毒品的依賴。
MES又是甚麼?MES全寫Mist Expect Stim,就是香港人熟悉的「馬尿」,MES能刺激胃黏膜,增加支氣管分泌,令痰涎稀釋後容易被咳出,香港人一般認為是有效的化痰止咳藥水,卻因為味道欠佳而有「馬尿」之名。